IMSS-Bienestar y el acceso sin seguridad social
El antecedente inmediato de IMSS-Bienestar es el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI). Ese organismo fue creado para brindar servicios a personas que no eran derechohabientes de instituciones del Sistema Nacional de Salud, principalmente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE).
El INSABI inició el 1 de enero de 2020 como sustituto del Seguro Popular. La Cámara de Diputados aprobó la desaparición del organismo el 25 de abril de 2023, con el propósito de que IMSS-Bienestar asumiera sus atribuciones en la atención de la población sin servicios médicos públicos.
El IMSS ordinario tiene una función distinta: es un organismo público de seguridad social para personas afiliadas, identificadas como derechohabientes. La afiliación se relaciona con prestaciones sujetas a los seguros y reglas del instituto, entre ellas la identificación mediante un Número de Seguridad Social (NSS).
Qué tipo de atención describía el esquema
El modelo que operó el INSABI contemplaba atención de primer y segundo nivel para quienes no tenían seguridad social. El primer nivel reunía acciones preventivas, promoción de la salud, prevención de enfermedades y atención ambulatoria de padecimientos comunes mediante personal de medicina general y enfermería.
El segundo nivel correspondía a hospitales generales o de especialidad y comprendía especialidades básicas, estudios de laboratorio e imagen. Entre las áreas enlistadas estaban cirugía general, ginecología, obstetricia, medicina interna y pediatría.
La atención de mayor complejidad y especialización se ubicaba en el tercer nivel, con participación de institutos nacionales de salud y de investigación.
Antecedentes del cambio institucional
Cuando comenzó el INSABI, las entidades federativas podían adherirse a un acuerdo que implicaba transferir a la Federación el control de los servicios destinados a la población sin derechohabiencia. El organismo empezó a operar en febrero de 2020 en las 23 entidades que suscribieron ese acuerdo.
La desaparición del INSABI fue aprobada por la Cámara de Diputados el 25 de abril de 2023 para que IMSS-Bienestar asumiera sus atribuciones. La aprobación legislativa no permite establecer por sí sola una fecha operativa para cada servicio o unidad.
La diferencia entre esquemas permite ubicar el antecedente institucional de cada servicio: el IMSS se dirige a población afiliada o derechohabiente, mientras que el modelo del INSABI se dirigió a personas sin esa condición.
Dato
Dato curioso. Como antecedente del INSABI, el esquema contemplaba 30 servicios adicionales de tercer nivel, además de los 66 que ya cubría el Seguro Popular.
